筋膜能不能被放松，放松筋膜到底是在放什么？

 

筋膜真的是最近很夯的话题，至于放松筋膜这件事情呢，更是十分普及，一般民众对于放松筋膜都有一定的认识或者经验，更何况是专家学者们，不过，到底筋膜是不是可以被放松呢，这个真的是一个很有趣的话题了，让我们一步一步的来讨论这个问题。

要讲筋膜，还是要先把筋膜分类一下，人体内的筋膜种类其实很多，从结构松散的内脏筋膜，到排列致密强韧的肌腱韧带都属于筋膜的范畴，可以说是包罗万象啊，有一个很有名的图，依照筋膜的排列的整齐程度和密度来分类筋膜，可以让大家可以比较容易分别出筋膜的种类。讲到这里，其实临床上比较常见的问题，最大宗的还是肌筋膜疼痛，其次是内脏筋膜，不过内脏筋膜需要专业的治疗人员才能够处理，所以，对一般人来说，最重要的就是怎么跟自己的肌筋膜和平共处，怎么去处理跟调整身上肌筋膜的症状，包括紧绷或疼痛等，甚至怎么去使肌筋膜变得更健康，例如提升肌筋膜的弹性等。

对一般人来说，筋膜的紧绷疼痛终究是最困扰的症状，所以就会有所谓的「放松筋膜」这个议题，那么，所谓的「放松筋膜」指的是让致密有韧性的筋膜变成松散的筋膜，是让筋膜降低维持身体姿势的能力吗？或者让筋膜丧失储存位能回弹的弹性吗？答案当然是否定的。让我们从两个角度来说明放松筋膜到底是在干嘛，还有，放松筋膜的意义是什么～

首先，「松」是「紧」的相对词，所以，「松」是一种感觉，像是release可以解释为把筋膜内的高敏感或者高张力「释放」掉，就会感觉很「松」，因此，筋膜的放松不适合理解为结构的松散掉（loosening），比较好的理解是释放掉张力后轻松的感觉，好的，既然是讲到筋膜内的敏感度，那就不得不提到筋膜内含有非常多的感觉受器，当然这些感觉受器如果受到不正常的刺激，例如筋膜破裂或者慢性发炎等等，就容易使整个筋膜的敏感度异常提高，导致筋膜的张力上升，产生紧绷不舒服等种种感觉，所以，如何把降低筋膜的敏感而放松筋膜，其实临床上也有很多手法，例如使用刷子，附有细针的小滚轮，或者软质的滚筒等轻快的刷过滚过筋膜也是一种可行的方式。

再者，为何会有肌筋膜（myofascia）这个词呢，因为每条肌肉都是被层层的筋膜包围贯穿着，肌肉如果拉长或者紧缩都会使得包覆这条肌肉的筋膜也产生变化，此外，还有一些肌肉的终点与筋膜直接相连，肌肉收缩时的力量当然就会直接传导到筋膜内，例如，阔筋膜张肌和臀肌就跟髂胫束相连，股四头肌与髌骨肌腱相连，胸腰筋膜与阔背肌和臀肌相连等等，所以，不管是包在筋膜里的肌肉或一端连着筋膜的肌肉收缩绷紧或放松拉长，都会影响筋膜的松紧。既然肌肉与筋膜的张力是如此息息相关，那么放松肌肉就可以放松筋膜，换句话说，当髂胫束太紧绷的时候，需要滚筒或者手法去按压放松的部位，通常是连接此髂胫束的阔筋膜张肌和臀肌，这也可以解释为什么髂胫束摩擦症候群的患者，一直用滚筒滚髂胫束本身并无法缓解症状，同理，这也可以解释为什么髌骨肌腱发炎时需要放松股四头肌。

不过，大家要有一个认知就是这种肌筋膜的放松，并不像是把橡皮筋捻断拉断那种放松法，而是，比较像是让张力重新均衡分配，举个简单的例子来说明，因为肌筋膜纵贯环绕全身，所以，姑且请大家把肌筋膜想像成穿在身上的一件紧身衣，如果这件紧身衣穿起来在大腿的地方特别紧，那我们有几种方法可以处理，在大腿很紧的地方抹一抹推一推，或者拉一下小腿把紧身衣往下拉一点，或者拉一下臀部把紧身衣往上拉一点，或者全身扭一扭跳一跳动一动，这些方式都可以调整局部紧身衣的紧绷度，其实，紧身衣一点也没有要被撕破的样子，其实，就只是让紧身衣的张力重新分配均匀而已，那么，这些方法是不是就像是用滚筒压一压，用伸展拉一拉肌筋膜，用运动去训练或者活动开肌筋膜。

不过，当然还有一种状况是比较糟糕的，就是紧身衣卡住或黏在身上，怎么推怎么拉怎样都挪不开了，这种状况就是紧身衣本身出了问题，而不是张力不均，这边比较紧那边比较松的关系了，这属于筋膜粘黏的问题，有可能是筋膜损伤后愈合长出太多疤痕组织，又或者是筋膜慢性发炎或者老化，使得筋膜层中间的玻尿酸变得太粘稠，导致筋膜间无法顺畅的滑动，这些状况就需要从解除粘黏的角度来处理了。

总归一句，肌筋膜放松并不是希望像擀面机一样把筋膜给碾压碎裂，只是希望对局部肌筋膜的挤压拉扯滑动达到释放局部筋膜张力与调整整体筋膜张力的效果，要达到这个目的除了使用滚筒之外，还有许多方法可以选择喔～当然，长时间的去伸展筋膜，筋膜还是会适应这个拉力而慢慢地改变的，但，这就不属于这次讨论的松的层次了，而是筋膜结构本身的变化，需要6到24个月的累积才有办法使筋膜发生本质上的改变的了!